●职工医保自付比例成焦点

    ●鼓励城镇居民连续参保

    少数没啥病的人喜欢“耗”在医院里享受医保；医保卡变成了万能的“购物卡”；重症医保病人需要忍受多次转院之苦……这些都是医保中的顽疾，去年，本报也曾针对合肥市医保政策实施中出现的一些问题作过连续报道。合肥市政府有关部门在经过长期调研的基础上，对现行的医保政策进行了完善和修改，制定了医保新政。昨天，合肥市劳动和社会保障局召开新闻通气会，通报了合肥城镇职工医保和居民医保新政的一些内容。

    调整焦点

    提高参保自付比例

    合肥市劳动和社会保障局负责人告诉记者，合肥市城镇职工医保调整后新政策本月启动，将陆续向社会公布。此次政策调整很重要的一方面是调整医保中的参保人员自付比例。

    据了解，合肥市城镇职工医保覆盖67万人，基本实现应保尽保。目前合肥市的城镇职工医保待遇在全国算是高的，这在惠民的同时也带来了许多问题，由于参保人员自付比例过低，造成假住院和小病住院的情况时有发生。

    这位负责人说，全国其他城市的住院率基本上在7%左右，而合肥竟高达17%，这么高的住院率说明合肥的医院收治住院病人存在降低住院标准的现象。

    本次出台的新政策倾向于保大病。这位负责人说：“城镇职工医保全称为城镇职工基本医疗保险，这其中一个很重要的概念就是基本两个字，意思是保障基本的医疗需求，而不是全部。”

    另外，此次出台的新政策提倡参保人大病进大医院，小病进小医院。

    解决办法

    从药品入手提高自付

    “现行医保政策中矛盾较突出的是药品。医保新政策从药品入手逐步提高参保人自付比例。”这位负责人称，药品分为两大类，一是目录内的药品，费用主要由医保基金承担；二是目录外的药品，费用由个人承担。目录内的药品又分为甲乙类。

    医保新政策规定，今后使用乙类药品，参保人员个人自付的比例要多，因为乙类药品有不少是贵重的药和新药。这位负责人说，现在医疗保障水平达不到让参保人员都可以用上乙类药品，然而，由于合肥现行医保政策一直很宽松，甲乙类药品不分，造成患者住院时要求用好药、贵药，导致医保基金压力巨大。

    “这次医保政策调整的第一步就是提高乙类药品自付比例，保证参保者正常用药，遏制过度用药和过度治疗。”这位负责人说，新政策实施之后，参保人员自付比例将逐步走向合理。

    政策保证

    医保新政“软硬兼施”

    据了解，此次合肥市城镇职工医保新政策力求“软着陆”，边实施边观察边完善。

    “合肥市城镇职工医保新政策之所以要采取软着陆的措施，是因为医保政策调整牵一发而动全身，围绕着它存在着诸多利益博弈。然而，不管有这样那样的困难，新的医保政策将平稳地走下去。”合肥市劳动和社会保障局一位负责人说。

    另一方面，医保新政策对于骗保套保行为出台了更为强硬的措施，对于骗保套保将实施严厉打击，并向社会公示。

    此外，对于合肥市门诊特大病病种也有调整，下一步将增加三个病种。

    居民医保

    政策鼓励连续参保

    今年合肥市城镇居民医疗保险即将启动，记者昨天从合肥市劳动保障局召开的新闻通气会上获悉，今年合肥市将力争95万人参加城镇居民医保，其中首次将20多万的大学生群体纳入城镇居民医保，同时，合肥市还将在去年居民医保政策的基础上进行完善和相应调整。

    合肥市劳动保障局陈卫副局长透露，目前大学生参加城镇居民医保的政策仍在制定中。城镇居民医保是缴费一年享受一年的待遇，今年合肥市将在政策上鼓励连续参保，针对连续缴费参保的居民将在医保待遇享受上有所倾斜。同时，针对学龄前儿童和在校学生等未成年参保人员的政策也将有所调整。

    陈卫副局长告诉记者，由于学生每年9月开学，为方便学生参保，合肥今年将调整城镇居民医保参保人员的待遇享受时间，将由目前的7月1日起享受待遇调整为9月起享受待遇。（何雪峰、夏丽霞）